Control-Mastery Theory - CMT

Riflessioni sul lavoro con i familiari del paziente con malattia di AlzheimerCome in altri miei scritti, anche questa volta scelgo di partire dalla mia esperienza, perché è lì che certe domande hanno cominciato a prendere forma.Ero una psicologa abilitata da poco quando ho trovato lavoro in una cooperativa: quattro giorni a settimana attraversavo Roma per raggiungere un centro diurno che accoglieva persone con malattie neurodegenerative, in gran parte con malattia di Alzheimer. Ricordo bene quei primi mesi, e soprattutto ricordo la difficoltà di cui erano fatti i miei turni. Arrivavo con una formazione ancora fresca e mi trovavo davanti a persone che faticavano a raccontarsi, a seguire il filo di una conversazione, a volte a riconoscere il luogo in cui si trovavano. Non capivo esattamente che cosa dovessi fare. Mi chiedevo, con una frustrazione che cresceva di settimana in settimana, a che cosa potessi essere utile io, lì dentro.La risposta è arrivata quasi per caso, da una necessità molto concreta. Tra i pazienti c'era un signore che riusciva a parlare davvero poco di sé, ma che mi parlava spesso di pittura e di arte, argomenti su cui non ero molto ferrata. Un giorno, in corridoio, ho sentito suo figlio che gli parlava sottovoce: «Ti ricordi quella mostra che hai organizzato al Chiostro del Bramante?». Senza pensarci troppo, gli ho chiesto se avesse voglia di venire anche lui, insieme al papà, a fare due chiacchiere con me, per raccontarmi meglio di tutte quelle opere che non conoscevo. Volevo soltanto raccogliere una buona anamnesi, non immaginavo che quell'incontro avrebbe cambiato il senso del mio lavoro lì.È stato illuminante. Non solo ho potuto incontrare l'uomo che il mio paziente era stato, ma ho visto anche il figlio emozionarsi per quell'incontro, persino quando il padre "reale" si guardava intorno smarrito.È stato lì che ho capito che forse le persone a cui potevo essere più utile erano proprio i figli e i coniugi dei miei pazienti. Erano loro a custodire la memoria che la malattia stava cancellando: sapevano chi era stata quella persona, che cosa aveva amato, come aveva vissuto. E insieme a quella memoria portavano una sofferenza enorme, che non trovava spazio da nessuna parte.Da allora quel dolore non ho più smesso di incontrarlo. Oggi lavoro spesso con persone che lo portano con sé, a volte senza nominarlo, e sono sempre più convinta che noi terapeuti dovremmo saperne di più. Peraltro non si tratta di un'esperienza rara: secondo il Ministero della Salute, in Italia le persone con demenza sono circa 1,2 milioni, più della metà con malattia di Alzheimer, e insieme ai familiari impegnati nell'assistenza le persone direttamente coinvolte arrivano a circa 6 milioni, il 10% della popolazione (Ministero della Salute, 2025). È un vissuto complesso, doloroso e purtroppo comune, che può arrivare alla nostra attenzione clinica in molte forme.Questo lavoro nasce dal desiderio di dare a quel dolore un posto, e qualche parola per comprenderlo.

Dieci anni di lavoro con le dipendenze attraverso la Control-Mastery TheoryIl parcoIo non sono arrivata ad occuparmi di dipendenze patologiche per una scelta teorica o ideologica, ci sono arrivata per una giornata di volontariato. Avevo ventidue anni, mi ero appena laureata alla triennale ed ero volontaria della Croce Rossa Italiana, quando ho aderito a una iniziativa di bonifica del parco di Tor Bella Monaca, un quartiere della periferia di Roma, senza sapere a che cosa stessi andando incontro. Fino a quel giorno non avevo avuto esperienze dirette con persone tossicodipendenti: era un mondo che non capivo e su cui riconoscevo di avere dei pregiudizi, perché a ventidue anni non riuscivo a comprendere come si potesse arrivare a distruggere così la propria vita. Non avevo ancora capito che le dipendenze ci riguardano tutti, in forme più o meno gravi e più o meno accettate socialmente, e che parlare di questo tema significa parlare di tutti noi.Quel giorno ho visto per la prima volta persone iniettarsi eroina a pochi metri da me; ho visto uomini e donne arrivare in macchina, prendere la loro dose e tornare al lavoro; ho visto ragazzine prostituirsi per la cocaina. Ne sono rimasta sconvolta, e uso questa parola senza attenuarla: stavo scoprendo un mondo sommerso a pochi chilometri da casa mia, dove per me c’era solo un’uscita del Grande Raccordo Anulare.C'è però una cosa di quella giornata che ho impiegato anni a capire fino in fondo, ed è il motivo per cui ve la sto raccontando: ad aiutarmi, quel giorno, sono stati gli utenti della comunità. Sono stati loro a spiegarmi quello che stavo guardando e a farmi entrare nel loro mondo con una fiducia che non avevo fatto niente per meritarmi. Quello che mi ha spinta a occuparmi per il resto della mia vita di queste persone non è stato lo shock, perché lo shock passa: è stato il modo in cui quelle persone mi hanno parlato, con la quieta rassegnazione di chi ha toccato il fondo senza arrendersi. È stato in quel parco che ho deciso che avrei lavorato con il loro dolore, e da allora il percorso è proseguito con declinazioni diverse: prima le strutture residenziali e semiresidenziali, con le loro complessità istituzionali, poi lo studio privato, con la sua intimità e i suoi confini netti.Comincio il mio intervento da qui per una ragione che riguarda tutto il resto. Il primo giorno del mio incontro con le dipendenze, la persona che è stata aiutata sono stata io; poi ho studiato, mi sono specializzata, ho cominciato a lavorare, e ho passato anni a dimenticarlo.

Il contributo propone una riflessione clinica sulle difficoltà sentimentali e sulle dinamiche di dipendenza affettiva osservate in giovani donne cresciute come figlie uniche con madri single. Attraverso il confronto tra esperienze cliniche, il lavoro approfondisce il ruolo della qualità dei legami familiari, della concentrazione delle funzioni affettive e identitarie nella relazione materna e delle credenze patogene che possono influenzare le relazioni sentimentali. In una prospettiva ispirata alla Control-Mastery Theory, viene sottolineata l'importanza dei primi colloqui per comprendere il piano inconscio del paziente e orientare il percorso terapeutico.